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鄉村全科執業助理醫師實踐技能考試知識點解析：水腫的處理和轉診

一、 處理方式

1. 治療原發病。

2. 對癥處理，主要是限鈉利尿。

3. 低清蛋白血癥者可以輸注清蛋白。

4. 嚴重水腫利尿效果不佳或不宜使用利尿劑者，可行。

二、 轉診指征

1. 水腫進展迅速，伴身體體征不穩定者。

2. 不明原因水腫者。

3. 明確病因但水腫進行性加重者。

4. 經治療后水腫癥狀無明顯好轉者。

發紺的處理和轉診

一、 處理方式

1. 針對原發病治療，維持生命體征穩定。

2. 呼吸系統疾病：休息，吸氧;哮喘患者予擴張支氣管藥物霧化及激素治療;氣胸患者可進行胸腔閉式引流;胸腔積液患者可進行胸腔穿刺引流胸腔積液。

3. 有心臟解剖分流者：取端坐位、休息、吸氧，必要時給予血管活性藥物維持生命體征，考慮轉診。

4. 周圍性發紺：局部保暖，避免應用縮血管藥物，改善局部循環。

二、 轉診指征

1. 生命體征不穩定。

2. 發紺較前進行性加重。

3. 考慮異常血紅蛋白衍生物增加。

4. 發紺原因不明。

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